Eklem ve Yumuşak Doku Enjeksiyonları

Modern hekimlikte enjeksiyonlar tedavi uygulamaları içinde geniş yer tutar. Enjeksiyon ile

hastalanmış ya da hasarlanmış bölgenize doğrudan ilaç uygulayarak daha hızlı bir sonuca

ulaşmayı hedefleriz. Fizik tedavi ve rehabilitasyon hekimleri olarak günlük pratiğimizde eklem

içine, eklem yanına (parartikuler), kaslardaki tetik noktalara, tendonlara, omurgaya, bağlara,

sinirlerin geçtiği bölümlere enjeksiyonlar yapıyoruz. Bu enjeksiyonlarda sıklıkla kortizon, lokal

anestezik, Na hyalurinat (halk arasında horoz ibiği iğnesi olarak bilinir), özel karışım serumlar

(proloterapi), botulinum toksini (botox, dysport), PRP (trombositte zengin plazma), ozon

tercih edilmektedir. Bazen de sadece iğne ilaç vermeden sadece iğne batırmak bile tedavi

sağlayabildiğini (kuru iğneleme) gözlemliyoruz.

Kortizon Enjeksiyonları

Eklem İçi ve yumuşak dokulara uyguluyoruz. Genellikle ilacın iyi dağılması ve ağrısız olması

için lokal anesteziklerle beraber kullanırız. Günümüzde birçok kas iskelet sistemi hekimi

şüphesiz size kortizon enjeksiyonu yapmayı öneriyor bunun birkaç sebebi var aslında.

Öncelikle oldukça etkilidir. Tek doz uygulandığı için kortizonun yan etkilerinin çok büyük bir

kısmı ortaya çıkmaz. Bazen tansiyonda yükselme, şeker düzeninde bozulmalar görülse de

çoğu zaman bu yan etkiler geçicidir. Uygulamadan önce hastanın tıbbi durumunu

sorgulayarak yapmaya karar veriyoruz.

Eklem kireçlenmeleri, özel eklem bozuklukları (omuz, diz), tendon ve ligaman rahatsızlıkları

(tenisçi dirseği, golfçü dirseği, tendinit), özel omurga bozuklukları, bel boyun fıtıkları lokal

kortizon uygulamasının en sık tercih edildiği durumlardır.

Bir ekleme bir yıl içinde en fazla 4 kez uygulanabilir ama genelde bir enjekisyon 6 ay bir yıl

arasında bir etkinlik sağlar. Tendon enjeksiyonlarında da son derece etkilidir ve tek dozla

ömür boyu süre tam bir düzelme elde edilebilir. Ancak tenisçi dirseğinde olduğu gibi bazı

hastalıklarda %30-40 lara yaklaşan nüks ile karşılaşabilmektedir.

Eklem içine yapılan özel bir uygulamadır. Özellikle diz, kalça, omuz ve çene ekleminde

kireçlenme tespit ettiğimiz hastada eklem kıkırdağının ana maddelerinden biri olan Na-

Hyalurinat içeren, yüksek molekül ağırlıklı kayganlaştırıcı bir sıvı v enjekte ediyoruz. Bu sıvı

ekleme içinde kıkırdakların yüzeyini kaplayarak kireçlenme dolayısıyla yıpranmış

kıkırdakların yüzey sürtünme katsayısını düşürür.

Molekül ağırlığına göre değişen birçok preparat mevcut. Birer hafta ara ile 3 kez ve tek doz

olarak uygulama yapılmaktadır. Bir süre sonra etkinliği kaybolduğundan 6 ay -1 yıl aralarla

tekrar edilmesi gereklidir. Düşük oranda gözlenen ve bir iki günde geçen lokal alerji dışında

yan etkileri yoktur.

Genelde kortizonla karıştırılarak yapılsa da özellikle myofasial ağrılarda (kulunç-kas

tutulması) oluşan tetik noktalara çok sık uygulanmaktayız. Bu tip kas ağrılarında genelde

birkaç kez 1-2 cc kadar yapılır ve germe egzersizleri ile kombine edildiğinde son derece

etkilidir. Çok az miktarda ilaç uygulandığından yan etkisi son derece nadirdir. Bazen ağrının

kaynağını anlamak içinde yapılabileceği gibi bazı tedavilerden önce hastanın ağrısını

azaltmak içinde kullanılabilmektedir.